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【健康视野】喝酒喝出的心肌病
2020-06-30

  长期大量饮酒,会带来严重疾病。每天喝白酒150毫升,持续5年以上,就可能引起酒精性心肌病。

  世界卫生组织在关于心肌病定义和分类的报告中,将酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病,多发生于有5年以上嗜酒史的、30~55岁的男性。

  酒精性心肌病确切病理机制还不是很清楚。目前多数学者认为是由于乙醇(俗称酒精)及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果。酒精可损害心肌细胞膜的完整性。酒精代谢时可引起心肌细胞中间代谢的改变。长期饮酒可变更调节蛋白(肌凝蛋白和原肌凝蛋白)的结构,影响心肌舒缩功能;长期大量饮酒还可造成人体营养失调,易导致维生素缺乏,尤其是B族维生素缺乏,也可加重心功能不全。此外,酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质,长期饮用可引起中毒或心肌损伤。

  心肌受到毒害后机体表现症状多种多样。除疲乏无力,活动后咳嗽,夜尿增多,甚至心慌、气短、胸闷、心前区不适等自觉症状之外,心脏增大是最早的表现,多在体检、胸透、做彩超时发现,心脏呈普大型。早期病例于戒酒4~8周后心脏迅速缩小,晚期病人虽然也能有所缩小,但很难恢复到正常。

  心力衰竭初期表现心慌、气短、胸闷、乏力;后期以左心衰竭为主,表现为呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等;严重者也合并右心衰竭,出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝瘀血、胸腔积液等。如再次饮酒,症状可再次出现或加重。心律失常以房颤与室性早搏多见,同一种心律失常可反复出现。有酗酒猝死者,多为室颤所致。血压变化为收缩压增高,而舒张压正常后偏低,也称“去首高血压”。心外损害主要有酒精肝、酒精性肝硬化、酒精性心肌病、营养不良及维生素缺乏等。

  酒精性心肌病治疗原则:戒酒;卧床休息;治疗心力衰竭;处理心律失常;补充维生素,加强营养支援治疗。其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度,多数病例戒酒后可望获得病情的缓解,不彻底戒酒,治疗将归于失败。

本期文章
第249期(2020年06月)
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